首届中医“治未病”高峰会于2008年1月25日于北京钓鱼台召开,会间国家卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强宣布:正式启动“治未病”健康工程。据我所知,早在数年前,广东省中医院已经成立了治未病中心。中医“未病”一词由来已久,源于《黄帝内经》中的《素问·四气调神论》。所谓“未病”,是指身体健康,没有疾病。随着中医学的发展,其范围也有所扩充。含义大致有三:一是未病先防,二是即病防变,三是已病早治。
在中国,似乎人人都在“治未病”。上火了,喝凉茶;虚了,炖补品;不幸中风了,吃安宫牛黄丸,不一而足。中医起源于民间,但中医理论体系,早在两千多年前,就不是未经研习者所能掌握的了。上火,可分为实火与虚火。上了虚火,如果喝了降实火的凉茶,中医理论认为苦寒伤阴,可以预料的是虚火更盛。生活中, 很多自诉体虚的人经中医辨证证实并无虚象。而中医的“虚”又可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等等,未经辨证而服食补药,极有可能未获其利,反为其害。近年来,安宫牛黄丸一丸难求,一方面是中风发病率太高,另一方面是人们对中医了解不多。安宫牛黄丸是好药,清热解毒,镇惊开窍,用于中医之“热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语”。但中风患者大热者并不多,年老体虚,一派寒象更为常见,他们又怎能承受“安宫”的大寒?
“上工治未病”,即高明的医生“治未病”。在这个还很传统的社会里,人们还不习惯依赖医疗体系。小病自己治,拖成大病、重病不得已才到正规医疗求诊。当然,我们的医疗、保障体系及制度还很不完善,很多人是不得已而为之。
“治未病”的提法见于中医经典,但不等于其它医学体系就没有这思想。现代医学的预防接种,又如预防急性脑血管病(中医之“中风”)的控制血压、血糖、血脂以及戒烟等。中医能延续两千多年,自有其高明之处。若努力深入去理解中医与现代医学,会发现很多思想是相通的。治疗中风,通腑法是比较常用的治法之一。通腑即通大便。而现代医学提出SIRS(全身炎症综合征)理论,就很强调预防消化道中细菌、毒素入血。细菌、毒素入血,经巨噬细胞,最终经“瀑布式”扩大,而引起SIRS,直接提高患者病死率。而SIRS患得,大多数为一派热象,正合中医之清热解毒法。SIRS在重症监护的专著里提得非常多,但实在没有好办法,人体里种类众多的细胞、因子交织成的网络实在太复杂。——当然,本人无意抬高一方,贬低一方。临床上应取长补短,慎重选择针对患者的最优方案。
“治未病”是个很严肃的问题,当中又牵涉到经济利益问题。严肃起来,就会损害整条“经济链”的既得利益。故实施起来,难度大! (本文作者:伍子胥)